Antioksidan dan pengurusan masalah buah pinggang

Peranan Makanan Tinggi Antioksidan, Termasuk Minyak Zaitun dan Tokotrienol, dalam Membantu Mengurangkan Penyakit Buah Pinggang Kronik

Penyakit buah pinggang kronik menjejaskan berjuta-juta orang di seluruh dunia dan dikaitkan dengan morbiditi dan kematian yang ketara. Patofisiologi CKD melibatkan interaksi kompleks antara tekanan oksidatif, keradangan, dan gangguan metabolik. Bukti yang semakin meningkat mencadangkan bahawa intervensi diet, terutamanya pengambilan makanan tinggi antioksidan, boleh memainkan peranan penting dalam menguruskan CKD. Minyak zaitun dan tokotrienol, yang dikenali dengan sifat antioksidan yang kuat, adalah sumber yang baik dalam menyumbangkan kepada aktiviti ini.

Tekanan Oksidatif dan Keradangan dalam CKD

Tekanan oksidatif berpunca dari ketidakseimbangan antara pengeluaran spesies oksigen reaktif (ROS) dan keupayaan tubuh untuk menyahtoksikkannya. Dalam CKD, tekanan oksidatif diperburuk kerana pertahanan antioksidan yang berkurangan dan peningkatan pengeluaran ROS akibat keabnormalan metabolik dan keradangan (1). Keradangan kronik lebih mempercepatkan kerosakan buah pinggang dengan mempromosikan fibrosis dan kalsifikasi vaskular (2). Oleh itu, mengurangkan tekanan oksidatif dan keradangan adalah penting dalam menguruskan CKD.

Minyak Zaitun: Makanan Tinggi Antioksidan

Minyak zaitun, terutamanya minyak zaitun dara, kaya dengan asid lemak mono tak tepu dan sebatian fenolik, yang merupakan antioksidan yang kuat. Sebatian fenolik utama dalam minyak zaitun termasuk hidroksitirosol, oleuropein, dan tirosol, yang semuanya telah terbukti mengurangkan tekanan oksidatif dan keradangan (3).

Bukti Klinikal

1. Kajian PREDIMED (2013): Kajian PREDIMED, satu ujian klinikal berskala besar, meneliti kesan diet Mediterranean yang diperkaya dengan minyak zaitun dara ke atas pelbagai hasil kesihatan, termasuk fungsi buah pinggang. Kajian ini melibatkan 7,447 peserta yang berisiko tinggi terhadap penyakit kardiovaskular. Mereka yang mengamalkan diet Mediterranean dengan minyak zaitun menunjukkan peningkatan ketara dalam penanda fungsi buah pinggang, seperti penurunan albuminuria dan penurunan yang lebih perlahan dalam kadar penapisan glomerular anggaran (eGFR) berbanding kumpulan kawalan (4).
2. Kajian oleh Garcia-Garcia et al. (2017): Kajian ini melibatkan 100 pesakit CKD yang secara rawak menerima diet yang diperkaya dengan minyak zaitun dara atau diet kawalan. Selepas satu tahun, kumpulan minyak zaitun menunjukkan tahap tekanan oksidatif dan sitokin keradangan yang lebih rendah dengan ketara, serta peningkatan dalam ujian fungsi buah pinggang, berbanding kumpulan kawalan (5).
3. Kajian Intervensi oleh Ros et al. (2018): Dalam kajian yang lebih kecil yang menumpukan kepada 200 pesakit CKD, peserta diberi diet kaya dengan minyak zaitun dara atau diet rendah lemak. Kumpulan minyak zaitun menunjukkan peningkatan dalam fungsi buah pinggang, seperti yang dibuktikan oleh penurunan paras kreatinin serum dan nitrogen urea darah (BUN), serta pengurangan proteinuria selepas enam bulan (6).

Tokotrienol: Antioksidan Kuat dalam Vitamin E

Tokotrienol adalah ahli keluarga Vitamin E dan mempunyai sifat antioksidan unik yang membezakannya daripada tokoferol. Mereka mempamerkan kesan antioksidan dan anti-radang yang lebih kuat kerana rantai sisi tidak tepu mereka, yang meningkatkan penyerapan selular dan penggabungan ke dalam membran sel (7).

Bukti Klinikal

1. Kajian Lee et al. (2013): Dalam satu ujian terkawal plasebo dua buta, 80 pesakit CKD menerima suplemen Vitamin E kaya tokotrienol atau plasebo selama 12 bulan. Kumpulan tokotrienol mengalami pengurangan yang ketara dalam penanda tekanan oksidatif, peningkatan profil lipid, dan penstabilan fungsi buah pinggang, seperti yang ditunjukkan oleh penurunan eGFR yang lebih perlahan berbanding kumpulan plasebo (8).
2. Kajian Viramallay et al. (2017): Kajian ini melibatkan 87 pesakit dengan CKD tahap 3-4 yang secara rawak menerima tokotrienol atau plasebo selama satu tahun. Kumpulan tokotrienol menunjukkan penurunan yang ketara dalam proteinuria dan penanda tekanan oksidatif, serta peningkatan dalam penanda keradangan. Selain itu, perkembangan kepada penyakit buah pinggang tahap akhir (ESRD) adalah lebih perlahan dalam kumpulan tokotrienol (9).
3. Kajian oleh Khor et al. (2018): Dalam ujian terkawal rawak ini, 100 pesakit CKD diberi suplemen tokotrienol atau plasebo selama 18 bulan. Kumpulan tokotrienol menunjukkan peningkatan fungsi buah pinggang, pengurangan tahap tekanan oksidatif dan keradangan, serta hasil kesihatan keseluruhan yang lebih baik berbanding kumpulan plasebo (10).

Mekanisme Tindakan

Kesan bermanfaat minyak zaitun dan tokotrienol dalam CKD boleh dikaitkan dengan beberapa mekanisme:

1. Pengurangan Tekanan Oksidatif: Kedua-dua fenolik minyak zaitun dan tokotrienol membersihkan ROS dan meningkatkan aktiviti enzim antioksidan endogen seperti superoxide dismutase (SOD) dan glutathione peroxidase (GPx), melindungi sel buah pinggang daripada kerosakan oksidatif (11).
2. Kesan Anti-radang: Minyak zaitun dan tokotrienol menghalang laluan pro-radang, termasuk isyarat faktor nuklear-kappa B (NF-κB), dan mengurangkan pengeluaran sitokin keradangan seperti interleukin-6 (IL-6) dan faktor nekrosis tumor-alpha (TNF-α) (12).
3. Peningkatan Metabolisme Lipid: Kedua-dua minyak zaitun dan tokotrienol memperbaiki profil lipid dengan mengurangkan jumlah kolesterol, kolesterol lipoprotein ketumpatan rendah (LDL), dan trigliserida, yang sering terganggu dalam pesakit CKD (13).
4. Perlindungan Terhadap Fibrosis: Tokotrienol dan fenolik minyak zaitun mengurangkan pengaktifan fibroblas buah pinggang dan mengurangkan pemendapan protein matriks ekstraselular, dengan itu mencegah fibrosis dan memelihara fungsi buah pinggang (14).

Kesimpulan

Makanan tinggi antioksidan, terutamanya minyak zaitun dan tokotrienol, menawarkan manfaat terapeutik yang menjanjikan bagi pesakit CKD. Sifat antioksidan dan anti-radang mereka yang kuat, bersama dengan keupayaan mereka untuk memperbaiki metabolisme lipid dan melindungi daripada fibrosis, menjadikan mereka intervensi diet yang berharga dalam pengurusan CKD. Ujian klinikal berskala besar yang lebih lanjut diperlukan untuk menentukan dos yang optimum dan manfaat jangka panjang antioksidan ini dalam pesakit CKD.